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選擇術后鎮(zhèn)痛局麻藥,EXPAREL你不能錯過

更新時間:2020-05-28   點擊次數:1696次

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    術中及術后的疼痛對病人的危害較大,輕則增大病人的耗氧量,影響病人情緒和睡眠,不利于病人的恢復,重則加重原發(fā)疾病,甚至轉為慢性疼痛。因此術中及術后的鎮(zhèn)痛是非常必要的。
    中華醫(yī)學會的疼痛管理指南將疼痛用藥分成三類:
    第一類,輕度疼痛,使用非阿片類藥物;
    第二類,中度疼痛,使用非阿片類藥物和或弱阿片類藥物;
    第三類,中度疼痛,使用強阿片類藥物和或非阿片類藥物。
    每一種麻醉(鎮(zhèn)痛)藥物都有副作用,阿片類藥物由于易產生依賴及呼吸抑制,副作用危害zui大。臨床研究證實,合用兩種類型的麻醉藥比單用一種,鎮(zhèn)痛作用效果提高但副作用不增加甚至會減低。因此,長效酰胺類(如布比卡因)與阿片類(如*)聯合使用是目前較為常見的用法。然而,即便如此,術中仍需常備麻醉不當的搶救措施。而對于術后的鎮(zhèn)痛,應盡量使用副作用小且作用持久的局麻藥。
    局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下,將局麻藥應用于身體局部,使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷,運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)。局部麻醉概念較為寬泛,在臨床上應用比較廣,外科許多操作都需要采用局部麻醉,對于術后的鎮(zhèn)痛,局麻藥小范圍的使用可以起到手術部位鎮(zhèn)痛但不影響病人日常生活的作用。
    術后疼痛市場空間大,上升勢頭明顯;在美國,每年進行大約1~1.2億門診和住院手術量。而阿片類鎮(zhèn)痛劑的缺點:e心,嘔吐,便秘,抑郁,認知損害,呼吸抑制,延遲恢復,延長住院周期,非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛劑的缺點:流血,胃腸道和心血管和腎臟的風險以及鎮(zhèn)痛作用弱。

    綜合來看,EXPAREL的術后鎮(zhèn)痛優(yōu)勢非常明顯。EXPAREL美國市場預期至2030年,僅用于全膝關節(jié)置換術即可超過3億美元,且有望延伸到兒科用藥(正在進行臨床III期試驗)。

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